대장내시경이란 항문을 통해 호스모양의 기구를 삽입하여 육안으로 살펴보면서 대장과 관련된 병변을 찾아내고 조기에 치료를 시작할 수 있는 검사를 말합니다.
검사 시 용종이 발견되면 내시경을 통하여 절제함과 동시에 이상여부가 의심될 경우 조직검사를 바로 시행할 수 있습니다.
진단의 목적
다음과 같은 경우 진단의 목적으로 대장내시경을 시행할 수 있다.
- 40~50대 이후 대장암의 선별검사
- 위장관 출혈 또는 대변 잠혈 검사 시 양성
- 출혈을 의심하게 되는 자장과 유사한 검은색 대변
- 철 결핍성 빈혈(출혈이 흔한 원인)
- 원인이 불분명한 대변 습관의 변화
- 설명되지 않는 변비나 지속적인 설사
- 체중 감소를 동반한 복부 증상
- 대장에 발생하는 종양이나 암 등이 의심스러운 경우
- 대장 용종이 의심될 때
- 가족 중에 대장/직장 종양 등의 환자가 있는 경우
- 대장 조영술이나 복부 컴퓨터 단층촬영(CT)에서 이상 소견
- 과거에 대장 용종이나 대장암이 있던 경우
- 염증성 장질환 환자에서 증상 시 또는 정기적 검사
- 설명되지 않는 만성 복통
준비사항
1) 과거력과 복용중인 약물의 확인 및 검사에 대한 설명 및 동의서 작성
수술여부, 항응고제 복용 여부, 현재의 가지고 있는 질환등에 대하여 알아둔다.
내시경 검사 및 부작용, 용종절제술, 수면내시경시 방법 및 부작용에 대한 설명을 들은 후 동의서를 작성한다.
2) 주의해야 할 음식
검사 1주일 전부터 씨 있는 과일, 검정쌀 등 소화되지 않는 잡곡, 3일 전부터는 단단한 섬유질의 채소, 해조류(미역, 다시마) 등은 피한다. 특히 포도, 참외, 수박 등의 경우 시야를 방해하고 내시경 기구를 막아 검사 진행이 불가능할 수 있다.
3) 금식 및 대장정결제 복약
오전에 검사가 예약되었다면 전날 저녁부터 1차로 대장 정결제를 복약하면 검사 3~4시간전에 2차로 약물을 복용하게 된다. 시야의 확보를 위해 거품을 없앨 목적으로 대장 정결액 복용시 마지막에 시메티콘(simethicone, 가소콜®)을 함께 복약한다.
다음 사진은 미래항외과에서 사용하는 대장정결제 이미지입니다.
4) 수면(진정)제 주사
대장내시경 검사 시의 고통을 최소화하기 위해 환자를 진정시키고 검사 과정에 관한 기억을 약화시키는 약물을 사용한다.
5) 진경제 투약
시술자에 따라 대장의 연동 운동을 줄여 관찰을 용이하게 할 목적으로 진경제 부스코판을 쓰기도 한다.
검사방법
대략 20~30분 정도이며 용종절제술이나 조직생검을 실시하면 추가 수분에서 수십분의 검사시간이 추가소요될 수 있다.
